頭痛と吐き気が同時に起こるのはなぜ？症状からわかる原因と受診の目安

「頭が痛くて気持ち悪い」
「頭痛がすると吐きそうになる」
「頭痛と吐き気が突然出てきた」

頭痛に吐き気を伴うと、「片頭痛かな？」と思う一方で、「脳の病気ではないか」と不安になる方も多いのではないでしょうか。

まず知っておきたいこと

頭痛と吐き気が同時に起こる代表的な原因の一つに片頭痛があります。

片頭痛では、頭痛とともに吐き気や嘔吐、光や音をつらく感じるなどの症状がみられることがあります。

一方で、くも膜下出血や脳出血、髄膜炎など、早急な対応が必要となる病気でも頭痛と吐き気がみられることがあります。

特に、

などを伴う場合には、早急な医療機関への相談が必要となることがあります。

大切なのは、「吐き気があるか」だけではなく、頭痛の始まり方や、一緒に現れている症状を組み合わせて考えることです。

この記事では、頭痛と吐き気が一緒に起こる理由、考えられる原因、危険な頭痛のサイン、自宅での対処法、受診先の目安、MRIなどの画像検査が検討されるケースについて解説します。

頭痛と吐き気｜まず確認したい症状別早見表

頭痛と吐き気が同時にある場合でも、原因は一つではありません。

まずは、頭痛の起こり方と、一緒に現れている症状を確認してみましょう。

頭痛・吐き気の特徴	考えられる主な原因	受診の目安
ズキズキする・動くとつらい・光や音がつらい	片頭痛など	繰り返す場合は受診を検討
突然、非常に強い頭痛が起こった	くも膜下出血など	救急受診を検討
頭痛＋麻痺・しびれ・ろれつが回らない	脳卒中など	救急要請を検討
頭痛＋発熱＋首の硬さ・意識の変化	髄膜炎・脳炎など	早急な受診を検討
頭痛＋繰り返す嘔吐・徐々に悪化する	頭蓋内の病気など	早めの受診を検討
頭痛＋めまい＋吐き気	片頭痛、内耳疾患、脳血管障害など	症状に応じて受診
頭痛＋強い目の痛み・充血・見えにくさ	急性閉塞隅角緑内障など	速やかな眼科受診を検討
締めつけるような頭痛＋首肩のこり	緊張型頭痛など	続く場合は受診を検討

※この表はあくまで目安です。同じような症状でも原因が異なることがあり、症状だけで自己診断することはできません。

突然の激しい頭痛や、麻痺・ろれつの異常・意識の変化などがみられる場合には、この記事を読み進めるよりも医療機関への相談を優先してください。

頭痛で吐き気が起こるのはなぜ？

「頭が痛いだけなのに、どうして気持ち悪くなるの？」

と疑問に思う方もいるでしょう。

頭痛と吐き気が一緒に起こる仕組みは、原因となる病気によって異なると考えられています。

片頭痛では、頭痛に関係する神経系や自律神経などの変化に伴って、頭痛だけでなく吐き気や嘔吐、光や音への過敏などが現れることがあります。

一方、くも膜下出血や脳出血などでは、出血による脳や髄膜への刺激、頭蓋内圧の変化などが、頭痛や吐き気・嘔吐に関係することがあります。

脳腫瘍などでも、病変の大きさや場所によって頭蓋内圧が高くなると、頭痛や吐き気・嘔吐がみられる場合があります。

つまり、

「頭痛が強いから、その結果として気持ち悪くなる」だけとは限りません。

頭痛と吐き気が、同じ病態に伴って同時に現れている場合もあります。

頭痛と吐き気の主な原因

片頭痛

頭痛と吐き気が同時に起こる代表的な原因の一つが片頭痛です。

片頭痛では、

• ズキズキ・脈打つように痛む
• 中等度～強い頭痛
• 歩いたり階段を上ったりするとつらくなる
• 吐き気や嘔吐を伴う
• 光がまぶしく感じる
• 音をつらく感じる

といった特徴がみられることがあります。

すべての方にこれらの症状がそろうわけではありません。

国際頭痛分類（ICHD-3）でも、吐き気・嘔吐や光過敏・音過敏は、片頭痛を診断する際の重要な特徴として挙げられています。

片頭痛は「片側だけ」とは限りません

「片頭痛」という名前から、「頭の片側が痛まなければ片頭痛ではない」と思われることがあります。

しかし、片頭痛では両側に痛みが出ることもあります。

そのため、右か左かだけではなく、痛み方、動いたときの変化、吐き気、光や音への過敏などを合わせて判断します。

片頭痛では吐き気も「発作の一部」として現れることがあります

片頭痛では、頭痛に関係する神経系の変化に伴って、吐き気や嘔吐などが現れることがあります。

そのため、

頭痛が強くなった結果として吐き気が出るだけではなく、吐き気そのものが片頭痛発作の一部として現れる場合があります。

片頭痛以外にも原因があります

頭痛と気分不良は、片頭痛以外でもみられることがあります。

例えば、

• 感染症や発熱
• 脱水
• 睡眠不足
• 食事が十分にとれていない状態
• 強い疲労

などです。

ストレスや睡眠の乱れが、片頭痛や緊張型頭痛の誘因となることもあります。

緊張型頭痛では、片頭痛に比べると吐き気は目立ちにくく、特に強い吐き気や嘔吐を伴う場合には、片頭痛やほかの原因についても考える必要があります。

慢性緊張型頭痛では軽度の吐き気を伴うこともあるため、吐き気の有無だけで頭痛の種類を判断することはできません。

また、

「最近ストレスが多いから、この頭痛もストレスだろう」

と自己判断することは避けた方がよいでしょう。

特に初めての頭痛、突然の頭痛、これまでとは異なる頭痛では、ほかの原因についても確認が必要になることがあります。

頭痛・吐き気・めまいが同時にある場合

頭痛と吐き気に「めまい」も加わる場合には、

• 片頭痛
• 前庭性片頭痛
• 内耳の病気
• 脳幹や小脳などの脳血管障害

など、さまざまな原因が考えられます。

特に、

• まっすぐ歩くことが難しい
• ろれつが回りにくい
• 手足が動かしにくい
• 顔や手足の感覚がおかしい
• ものが二重に見える

などを伴う場合には、脳の病気も含めて早急な評価が必要になることがあります。

頭痛の原因をもっと詳しく知りたい方へ

頭痛には、片頭痛や緊張型頭痛以外にもさまざまな原因や誘因があります。

頭痛全般については、当院の外来でよくみられる頭痛をまとめた記事で詳しく解説しています。

▶ あわせて読みたい｜外来で多い頭痛の原因・誘発因子と危険なサイン

こんな頭痛と吐き気は要注意｜危険なサイン

頭痛と吐き気があるときに重要なのは、単に「どれくらい痛いか」だけではありません。

むしろ、

どのように始まったか
いつもの頭痛と違うか
頭痛以外の症状があるか

が重要になります。

突然起こった激しい頭痛

「突然、今まで経験したことのないような強い頭痛が起こった」

という場合には注意が必要です。

短時間で急激に痛みが強くなる頭痛では、くも膜下出血など緊急性の高い病気が原因となっている場合があります。

麻痺・ろれつ・意識の異常を伴う

頭痛や吐き気と一緒に、

• 顔や手足が動かしにくい
• 片側の手足がしびれる
• ろれつが回りにくい
• 言葉が出てこない
• 意識がぼんやりする
• 呼びかけへの反応がおかしい

といった症状がみられる場合には、脳卒中なども考える必要があります。

症状に応じて119番への連絡を検討してください。

発熱と首の硬さを伴う

強い頭痛と吐き気に、

• 高い発熱
• 首が硬い・動かしにくい
• 意識がぼんやりする
• けいれん

などを伴う場合には、髄膜炎や脳炎などが原因となっている可能性があります。

徐々に悪化する・いつもと違う

突然の激痛でなくても、

• 日に日に頭痛が強くなっている
• 頭痛の回数が増えている
• 以前とは痛み方が変わった
• 初めて経験するタイプの頭痛
• 頭をぶつけてから頭痛が続いている
• 咳やいきみ、運動などで強くなる
• 姿勢によって頭痛が大きく変化する

といった場合には、医療機関での評価を検討した方がよいケースがあります。

「以前から頭痛持ちだから今回も同じ」とは限りません。

頭痛と吐き気を起こす注意すべき病気

頭痛と吐き気を起こす病気の中には、早急な対応が必要になるものがあります。

くも膜下出血

くも膜下出血では、突然発症する非常に強い頭痛が代表的な症状として知られています。

急激な出血による脳や髄膜への刺激、頭蓋内圧の変化などに伴い、頭痛とともに吐き気や嘔吐がみられることがあります。

意識障害やけいれんなどを伴う場合もあります。

突然起こった、これまでに経験したことのないような強い頭痛に吐き気や嘔吐を伴う場合には、救急受診を検討する必要があります。

脳出血・脳梗塞など

脳出血では、出血そのものや周囲の脳への影響、頭蓋内圧の上昇などに伴って、頭痛や吐き気・嘔吐がみられることがあります。

さらに、

• 手足の麻痺
• しびれ
• ろれつが回りにくい
• 意識の変化

などがみられる場合があります。

脳梗塞では頭痛を伴わないこともありますが、病変の部位や脳血管の病気の種類によっては、頭痛・めまい・吐き気などがみられることがあります。

脳腫瘍など頭蓋内の病気

脳腫瘍などでは、病変の大きさや場所などによって頭蓋内圧が高くなると、頭痛や吐き気・嘔吐が現れることがあります。

特に、

• 頭痛が徐々に悪化している
• 頭痛のパターンが変化した
• 嘔吐を繰り返す
• けいれん
• 麻痺などの神経症状

を伴う場合には、画像検査を含めた評価が必要となることがあります。

朝の頭痛には片頭痛、睡眠不足、睡眠時無呼吸、稀に脳腫瘍など、さまざまな原因が考えられます。

髄膜炎・脳炎

髄膜炎や脳炎では、脳や髄膜の炎症に伴って、強い頭痛、発熱、吐き気・嘔吐などがみられることがあります。

首の硬さ、意識状態の変化、けいれんなどを伴う場合には、早急な評価が必要となる可能性があります。

急性閉塞隅角緑内障

頭痛と吐き気は、脳以外の病気でもみられることがあります。

急性閉塞隅角緑内障では、

• 強い目の痛み
• 目の充血
• 見えにくさ
• 頭痛
• 吐き気・嘔吐

などがみられることがあります。

このような症状がある場合には、速やかな眼科での評価が必要となることがあります。

頭痛と吐き気があるときの対処法

危険な症状がなく、これまで診断されている片頭痛と同じような発作の場合には、次のような対応によって症状が和らぐことがあります。

静かで暗い場所で休む

片頭痛では、光や音をつらく感じることがあります。

可能であれば、静かで暗い場所で休むと症状が楽になる場合があります。

無理に動かない

片頭痛では、歩行や階段昇降など普段の動作で頭痛が悪化することがあります。

頭痛が強いときには、無理な運動や外出を避けた方がよい場合があります。

水分を少しずつとる

吐き気がある場合、一度に大量の水分をとるとかえって気分が悪くなることがあります。

飲める状態であれば、少量ずつ水分を補給しましょう。

繰り返し吐いて水分がとれない場合には、医療機関への相談を検討してください。

頭痛薬の使用回数にも注意する

鎮痛薬などを頻繁に使用する状態が続くと、薬剤の使用過多による頭痛につながることがあります。

• 薬を使う日が増えてきた
• 以前より薬が効きにくく感じる
• 頭痛の回数そのものが増えてきた

という場合には、一度医療機関で相談することをおすすめします。

▶ あわせて読みたい｜頭痛薬が効かない・効かなくなった原因とは？

光や匂いで悪化する場合

片頭痛では、光や匂いなどの刺激によって頭痛や吐き気が悪化することがあります。

「まぶしいと頭痛や吐き気がつらくなる」という方は、光と頭痛の関係について解説した記事も参考になります。

▶ あわせて読みたい｜強い光で頭痛がする原因は？片頭痛との関係

「香水・柔軟剤・タバコなどの匂いで気持ち悪くなる」という場合には、こちらの記事で詳しく解説しています。

▶ あわせて読みたい｜匂いで気持ち悪くなる・頭痛や吐き気がするのはなぜ？

「寝れば治る」と我慢し続けない

普段の片頭痛と同じような症状であれば、休息によって改善することもあります。

しかし、

突然の激しい頭痛
麻痺やろれつの異常
意識の変化

などがみられる場合には、寝て様子を見るだけではなく、早急な受診を検討した方がよい場合があります。

繰り返す頭痛は記録しておく

頭痛を繰り返す場合には、

• 頭痛が起きた日時
• 痛み方
• 痛む場所
• 吐き気・嘔吐
• めまい
• 光や音がつらかったか
• 使用した薬と効果
• 睡眠
• 月経
• 天候やストレス

などを簡単に記録しておくと、診療の参考になります。

頭痛と吐き気は何科を受診する？

「頭痛と吐き気があるけれど、内科？脳神経外科？脳神経内科？」

と迷う方も少なくありません。

症状	受診先の目安
頭痛＋吐き気を繰り返す	脳神経外科・脳神経内科など
突然の激しい頭痛	救急医療機関・脳神経外科
頭痛＋麻痺・言語障害・意識の変化	119番への連絡を検討
発熱など全身症状が主体	内科など
強い目の痛み・充血・視力低下	眼科
めまいが主症状	耳鼻咽喉科または脳神経領域など

※症状や重症度によって適切な受診先は異なります。

頭痛では「原因となる病気が隠れていないか」を確認することが大切

頭痛は大きく、

一次性頭痛
片頭痛、緊張型頭痛など

と、

二次性頭痛
脳や血管など、別の病気に伴って起こる頭痛

に分けて考えます。

そのため頭痛診療では、

危険な二次性頭痛を疑う所見がないか確認する
↓
必要に応じて検査を検討する
↓
片頭痛などが考えられる場合には、その頭痛に応じた治療を検討する

という流れになります。

頭痛と吐き気でMRI検査が検討されるのは？

「頭痛と吐き気があるなら、MRIを撮った方がいいのでは？」

と思う方もいらっしゃるでしょう。

しかし、頭痛があるすべての方にMRIが必要になるわけではありません。

典型的な片頭痛などが考えられ、診察上も二次性頭痛を疑う所見が乏しい場合には、画像検査を行わずに診断・治療を進めることもあります。

一方、

• 初めて起こった頭痛
• これまでと頭痛の性質が変わった
• 頭痛が徐々に悪化している
• 麻痺などの神経症状を伴う
• 頭部外傷後に起こった
• 二次性頭痛を疑う症状や所見がある

といった場合には、症状や診察所見に応じてCTやMRIなどの画像検査が検討されることがあります。

MRI・MRAでは何を見る？

MRIは、脳そのものの状態などを評価するために用いられます。

MRAは、脳血管の状態を評価するために用いられます。

ただし、緊急性の高い頭痛では、MRIが常に最初に行われる検査とは限りません。

突然発症した激しい頭痛などでは、症状や発症からの時間などに応じてCTやその他の検査が優先されることがあります。

大切なのは、

「頭痛だからMRI」ではなく、症状や診察所見に応じて必要な検査を選択すること

です。

「MRIで異常なし」＝「頭痛の原因なし」ではありません

MRIは、片頭痛そのものを画像で見つけるための検査ではありません。

片頭痛や緊張型頭痛などの一次性頭痛は、症状や経過、診察所見などをもとに診断します。

MRIなどの画像検査は、頭痛の原因となる別の病気が隠れていないかを評価するために行われることがあります。

そのため、

「MRIで明らかな異常がない」ことと、「頭痛そのものに原因がない」ことは同じではありません。

当院のMRI検査について

当院では、診察のうえ画像検査が必要と判断された場合、予約状況などに応じて当日のMRI検査に対応しています。

MRI検査について詳しく知りたい方は、以下の記事もご覧ください。

▶ 頭痛などの症状がある方へ｜当日のMRI検査について

▶ 初めてMRIを受ける方へ｜MRI検査の流れ

▶ MRIが怖い・狭い場所が苦手な方へ｜閉所恐怖症への対策

頭痛と吐き気についてよくある質問

頭痛と吐き気がありますが、熱はありません。大丈夫ですか？

熱がないことだけで、危険な病気がないとは判断できません。

片頭痛では発熱を伴わずに頭痛と吐き気が起こることがあります。

一方、くも膜下出血や脳出血などでも発熱を伴わない場合があります。

熱の有無だけではなく、頭痛の始まり方や麻痺・意識の変化などがないかを確認することが重要です。

頭痛・吐き気・めまいが同時にあります。何が考えられますか？

片頭痛や前庭性片頭痛、内耳の病気など、さまざまな原因が考えられます。

また、小脳や脳幹などの脳血管障害でも、めまい、吐き気、頭痛がみられることがあります。

歩くことが難しいほどのふらつき、ろれつが回りにくい、ものが二重に見える、手足が動かしにくいなどを伴う場合には、早急な受診を検討してください。

頭痛と吐き気はストレスでも起こりますか？

ストレスや睡眠不足、疲労などが、片頭痛や緊張型頭痛の誘因となることがあります。

ただし、初めての強い頭痛、突然の頭痛、いつもとは異なる頭痛を「ストレスだから」と自己判断することは避けた方がよいでしょう。

頭痛で吐いてしまいました。病院へ行くべきですか？

片頭痛でも嘔吐を伴うことがあります。

ただし、突然の激しい頭痛、初めて経験する強い頭痛、嘔吐を繰り返す、麻痺、意識の変化、けいれんなどがみられる場合には、早急な受診が必要となる可能性があります。

また、吐き続けて水分をとれない場合にも医療機関への相談を検討してください。

頭痛と吐き気は何科を受診すればいいですか？

頭痛が主症状であれば、脳神経外科や脳神経内科などが受診先の一つになります。

ただし、突然の激しい頭痛、麻痺、ろれつが回りにくい、意識の変化などを伴う場合には、通常の外来受診ではなく救急要請を検討した方がよい場合があります。

頭痛と吐き気がある場合、MRIを受けた方がいいですか？

すべての頭痛でMRIが必要になるわけではありません。

頭痛の始まり方、これまでとの変化、神経症状の有無、診察所見などから、二次性頭痛が疑われる場合にMRIやCTなどの画像検査が検討されることがあります。

MRIで異常がなくても片頭痛ということはありますか？

あります。

片頭痛はMRI画像だけで診断する病気ではありません。

画像検査で頭痛の原因となる別の病気が隠れていないかを評価したうえで、症状や経過などから片頭痛が考えられる場合があります。

頭痛薬を飲んでも治らない場合は受診した方がいいですか？

頭痛を繰り返す、薬が以前より効きにくく感じる、頭痛薬を使用する日が増えている場合には、一度医療機関へ相談することをおすすめします。

鎮痛薬などを頻繁に使用する状態が続くことで、薬剤の使用過多による頭痛につながる場合があります。

頭痛と吐き気は「症状の組み合わせ」で考えることが大切です

頭痛と吐き気を同時に起こす代表的な病気の一つに片頭痛があります。

ただし、

「吐き気があるから片頭痛」
「熱がないから大丈夫」
「ストレスがあるからストレス性の頭痛」

と症状だけで判断することはできません。

頭痛と吐き気があるときには、

① どのように頭痛が始まったか
② いつもの頭痛と違わないか
③ 麻痺・しびれ・ろれつの異常がないか
④ 発熱や首の硬さがないか
⑤ 徐々に悪化していないか

などを確認することが重要です。

特に、突然の激しい頭痛や麻痺、意識の変化などを伴う場合には、救急受診・救急要請を検討してください。

一方、危険な病気が認められなかった場合でも、繰り返す頭痛を我慢し続ける必要はありません。

片頭痛などが考えられる場合には、頭痛のタイプや頻度、生活への影響などを確認しながら、治療を検討していきます。

頭痛と吐き気を繰り返している方や、これまでとは異なる頭痛が現れた方は、脳神経外科・脳神経内科などへの相談をご検討ください。

参考文献・参考情報

• 日本頭痛学会・日本神経学会・日本神経治療学会「頭痛の診療ガイドライン2021」
• Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition（ICHD-3）
• American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria® Headache

※本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断を行うものではありません。急激に発症した強い頭痛や、麻痺・意識の変化などを伴う場合には、速やかに医療機関へご相談ください。

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