立ちくらみの原因とは？何科を受診すればいい？危険な症状・脳の病気・自律神経との関係を解説

「立ち上がった瞬間にクラッとする」
「電車で立っていると気分が悪くなる」
「急に血の気が引いて、目の前が真っ白になる」

このような立ちくらみを経験したことはありませんか？立ちくらみは、多くの方が一度は経験する身近な症状です。

「疲れがたまっているだけかな」
「貧血や寝不足のせいかもしれない」

と様子をみてしまう方も少なくありません。しかし、立ちくらみの背景には、

など、適切な診断や治療が必要な病気が隠れていることがあります。

特に、

• 繰り返し起こる
• 意識を失ったことがある
• 手足のしびれやろれつの回りにくさを伴う
• 動悸や胸の違和感がある

といった場合には、早めの受診が大切です。

本記事では、

• 立ちくらみの原因
• 危険な立ちくらみの特徴
• 何科を受診すればよいか
• MRIが必要なケース
• 当院で行う検査

について、わかりやすく解説します。

立ちくらみとは？めまいとの違い

立ちくらみとは、立ち上がった瞬間や長時間立っているときに、一時的に「クラッ」としたり、「目の前が暗くなる」「血の気が引く」と感じたりする症状です。

多くの場合、脳へ送られる血液が一時的に少なくなることで起こります。

一方で、「めまい」は自分や周囲が回転しているように感じたり、身体がふわふわと浮くように感じたりする症状で、耳や脳の病気が原因となることがあります。

同じように「ふらつく」と表現されることもありますが、立ちくらみとめまいでは原因や必要な検査が異なるため、症状を正しく見極めることが大切です。

立ちくらみが起こる仕組み

私たちは立ち上がると、重力によって血液が一時的に足へ集まります。

通常は自律神経が働き、

• 血管を収縮させる
• 心拍数を増やす

ことで脳への血流を保っています。しかし、この調節がうまく働かないと、一時的に脳への血流が低下し、

• クラッとする
• 目の前が暗くなる
• 気が遠くなる

といった立ちくらみが起こります。

立ちくらみの主な原因

立ちくらみは一つの病気ではなく、さまざまな原因によって起こる症状です。

一時的な睡眠不足や脱水によることもありますが、血圧や自律神経の異常、心臓や脳の病気などが背景に隠れていることもあります。

立ちくらみの原因はさまざまですが、年齢や症状によって疑われる病気が異なります。まずは全体像を確認してみましょう。

立ちくらみの主な原因と特徴

原因	主な症状・特徴	代表的な病気
血圧調節の異常	立ち上がるとクラッとする、朝に多い	起立性低血圧
自律神経の調節異常	朝起きられない、立ちくらみ、動悸、倦怠感	起立性調節障害（OD）
立位で脈拍が増える	動悸、疲れやすい、長時間立てない	POTS（体位性頻脈症候群）
自律神経反射	採血・満員電車・長時間立位で気分が悪くなる	神経調節性失神
心臓の病気	動悸、失神、胸の違和感	不整脈
脳の病気	しびれ、ろれつが回らない、激しい頭痛	脳梗塞・TIAなど
その他	月経、発熱、脱水、栄養不足など	貧血・脱水

近年、立ちくらみの原因として注目されているのが起立性調節障害（OD：Orthostatic Dysregulation）です。

起立性調節障害では

などの症状がみられます。

特に小学校高学年から高校生頃に多くみられますが、大人でもみられることがあります。

起立性調節障害にはいくつかの病型があり、起立性低血圧やPOTS（体位性頻脈症候群）なども関連する病態として知られています。

どのタイプに当てはまるかは症状だけで判断することは難しく、ヘッドアップチルト検査などを行うことで詳しく評価します。

ヘッドアップチルト検査については、本記事の後半で詳しく解説します。

立ちくらみは何科を受診すればいい？

立ちくらみのみの場合でも、原因によっては脳神経外科での評価が必要になることがあります。

また、回転するめまいや耳鳴りは耳の病気だけでなく、小脳梗塞や脳幹梗塞など脳の病気が原因となることもあるため、症状によっては脳神経外科での評価をおすすめします。

特に、しびれ・ろれつが回らない・激しい頭痛・意識障害を伴う場合には、脳卒中などの可能性も考えられるため、早めに脳神経外科を受診してください。

症状別「何科を受診する？」比較表

症状	おすすめの診療科
立ちくらみのみ	内科・脳神経外科
回転するめまい・耳鳴り	脳神経外科・耳鼻咽喉科
動悸・胸の違和感	循環器内科
しびれ・ろれつ・激しい頭痛・意識障害を伴う	脳神経外科

立ちくらみは原因によって受診すべき診療科が異なります。迷った場合には、脳や心臓の病気を除外することが重要なため、脳神経外科での評価をおすすめする場合があります。

脳神経外科での評価をおすすめする症状

次のような症状がある場合は、脳の病気を除外することが重要です。

• 立ちくらみを繰り返す
• 意識を失ったことがある
• 手足のしびれを伴う
• ろれつが回りにくい
• 激しい頭痛がある
• 視界が欠ける・二重に見える
• ふらつきが強くまっすぐ歩けない

このような症状の背景には、脳梗塞や一過性脳虚血発作（TIA）など、早期発見・早期治療が重要な病気が隠れていることがあります。

放置してはいけない立ちくらみとは？

立ちくらみは、疲れや睡眠不足、水分不足など一時的な原因で起こることも少なくありません。

しかし、なかには脳や心臓の病気が隠れている場合もあり、「いつもの立ちくらみ」と自己判断してしまうことは危険です。

特に次のような症状を伴う場合は、早めに医療機関を受診することをおすすめします。

これらの症状は、

などが原因となっている可能性があります。

また、立ちくらみをきっかけに転倒し、頭部を強く打ってしまうケースも少なくありません。

「たかが立ちくらみ」と考えず、原因を明らかにすることが大切です。

当院で行う立ちくらみの検査

立ちくらみは原因が一つとは限りません。

そのため当院では、「脳だけ」「心臓だけ」といった一方向からではなく、症状や経過に応じて複数の検査を組み合わせながら総合的に評価しています。

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MRI・MRA

脳梗塞、脳出血、脳腫瘍、一過性脳虚血発作（TIA）をはじめ、脳や脳血管の異常を評価します。

立ちくらみだけでMRIが必要になるわけではありませんが、

• 神経症状を伴う場合
• 繰り返す立ちくらみ
• 原因がはっきりしない場合

などでは、脳の病気を除外することが重要です。

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頸動脈エコー

首の血管（頸動脈）の動脈硬化や狭窄を調べます。

脳へ送られる血流に影響する病気の評価に役立ちます。

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心電図・ホルター心電図

脈の乱れや不整脈を調べます。

通常の心電図では異常が見つからなくても、24時間以上記録するホルター心電図によって、不整脈が見つかることがあります。

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ヘッドアップチルト検査

立ちくらみや失神の原因を詳しく調べる専門検査です。

専用の電動ベッドを用いて身体をゆっくり起こし、

• 血圧
• 脈拍
• 症状の変化

を継続的に確認します。

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ヘッドアップチルト検査でわかること

この検査では、起立性低血圧、神経調節性失神、POTS（体位性頻脈症候群）など、立ちくらみや失神の原因となる代表的な病気を評価できます。

起立性低血圧

立ち上がると血圧が低下し、

• 朝起きるとクラッとする
• 入浴後につらい
• 長時間立っていると気分が悪くなる

といった症状がみられます。

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神経調節性失神

ストレスや採血、長時間の立位などをきっかけに、自律神経の反応によって血圧や脈拍が急激に低下し、失神を起こす状態です。

• 満員電車
• 朝礼
• 採血

などで気分が悪くなった経験がある方は、このタイプの可能性があります。

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POTS（体位性頻脈症候群）

立位で脈拍が急激に増加する病気です。

特に若年女性に多く、

• 動悸
• 強い疲労感
• 朝起きられない
• 長時間立っていられない

などの症状を引き起こします。

ヘッドアップチルト検査は、これらの病気を見分けるうえで重要な検査の一つです。

よくある質問（FAQ）

立ちくらみだけでもMRIは必要ですか？

すべての方にMRIが必要というわけではありません。

しかし、

• 繰り返す立ちくらみ
• 手足のしびれ
• ろれつが回らない
• 強い頭痛
• 意識を失った

などを伴う場合には、脳梗塞や脳出血などを除外するためMRI検査をおすすめすることがあります。

立ちくらみは自然に治りますか？

水分不足や睡眠不足などが原因であれば改善することもあります。

一方で、症状が繰り返す場合や悪化する場合は、病気が隠れている可能性があるため受診をおすすめします。

ストレスでも立ちくらみになりますか？

はい。

ストレスや疲労によって自律神経のバランスが乱れると、血圧の調節がうまく働かず立ちくらみが起こることがあります。

水分不足でも立ちくらみになりますか？

はい。

脱水になると血液量が減少し、立ち上がった際に脳への血流が不足して立ちくらみを起こしやすくなります。

特に夏場や発熱時には十分な水分補給が大切です。

電車で倒れそうになるのは病気ですか？

神経調節性失神や起立性低血圧、自律神経の異常などが関係している場合があります。

繰り返す場合は、一度原因を調べることをおすすめします。

子どもの立ちくらみは起立性調節障害ですか？

子どもや思春期の立ちくらみでは、起立性調節障害が原因となることがあります。

ただし、

• 貧血
• 不整脈
• 心疾患
• 脳の病気

などが隠れていることもあるため、症状が続く場合には医療機関で相談しましょう。

専門医による診察をご希望の方へ

立ちくらみは、疲れや寝不足だけが原因とは限りません。

その背景には、

• 起立性低血圧
• 自律神経の乱れ
• 不整脈
• 神経調節性失神
• POTS（体位性頻脈症候群）
• 脳梗塞や一過性脳虚血発作（TIA）

など、適切な診断や治療が必要な病気が隠れていることがあります。

当院では、脳神経外科としてMRI・MRAによる脳の評価に加え、

• 心電図
• ホルター心電図
• 頸動脈エコー
• ヘッドアップチルト検査

などを組み合わせ、立ちくらみの原因を総合的に評価しています。

「立ちくらみが続いている」
「何科を受診すればよいかわからない」
「MRIでは異常がないと言われたが症状が改善しない」

このような症状でお困りの方は、お気軽にご相談ください。

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