GLP-1受容体作動薬(マンジャロ・ゼップバウンド・ウゴービ・リベルサス）を使う際のBMIの基準とは？
肥満症とは？
「肥満」と「肥満症」は、同じように使われることがありますが、医学的には異なる意味を持ちます。ここでは「肥満症」の定義と、けやきのメディカルダイエット外来（自費診療）で考えている、投薬を開始するBMIの基準についてご説明いたします。
肥満とは
世界保健機関（WHO）は、肥満を「健康に悪影響を及ぼすほど体脂肪が過剰に蓄積した状態」と定義しています。
実際の診療では、肥満の程度を表す指標として BMI（Body Mass Index：体格指数） が広く用いられています。
日本では、
- BMI 18.5未満：低体重
- BMI 18.5～25未満：普通体重
- BMI 25以上：肥満
と定義されています。
しかし、BMIが25以上だからといって、すべての方が病気というわけではありません。
肥満症とは
「肥満症」とは、単に体重が多い状態ではなく、肥満によって健康障害が起きている、あるいは将来起こる可能性が高いため、医学的な治療が必要な状態を指します。
日本肥満学会では、
- BMI25以上であること
- さらに、高血圧、糖尿病、脂質異常症、睡眠時無呼吸症候群、脂肪肝、変形性関節症などの肥満関連健康障害を伴う場合
などに肥満症と診断されます。
肥満症は、見た目の問題ではなく、「治療が必要な病気」です。
アジア人ではBMI23以上から健康リスクが高くなります
日本ではBMI25以上を「肥満」と定義していますが、これはあくまで肥満の判定基準です。
一方、アジア人では欧米人と比較して、同じBMIでも体脂肪率が高く、糖尿病や高血圧、脂質異常症、脳卒中などの生活習慣病を発症しやすいことが知られています。
そのため、WHO専門家会議（WHO Expert Consultation, 2004）では、アジア人ではBMI23 kg/m²以上から健康リスクが高まり始めることが示され、BMI23以上を「公衆衛生上の介入開始の目安（Public Health Action Point）」*と位置付けています。
* WHO Expert Consultation.
Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies.
Lancet. 2004;363(9403):157-163.
つまり、「まだBMI25未満だから安心」というわけではなく、BMI23以上の段階から生活習慣を見直すことが、将来の病気を予防するうえで重要と考えられています。
当院ではBMI23以上の方も診療対象としています
当院では、このWHO専門家会議の考え方に加え、日本人ではBMI25未満でも生活習慣病を発症する方が少なくないことを踏まえ、BMI23以上で、
- 健康診断で異常を指摘された方
- 将来の生活習慣病を予防したい方
- 健康的に体重を減らしたい方
- 脳卒中や心筋梗塞などのリスクを下げたい方
を対象に、メディカルダイエット外来を行っています。
もちろん、BMIだけで治療を決めることはありません。年齢や既往歴、血液検査、生活習慣、ご本人の目標などを総合的に評価したうえで、一人ひとりに最適な治療をご提案します。
肥満症は治療できる病気です
肥満症は、「意志が弱いから」「食べ過ぎだから」という単純な問題ではありません。
食欲を調節するホルモンや脳の働き、睡眠、ストレス、運動習慣、遺伝的な体質など、さまざまな要因が複雑に関係しています。
近年では、GLP-1受容体作動薬やGIP/GLP-1受容体作動薬などの新しい治療法も登場し、医学的に安全かつ効果的な減量が可能になってきました。
適切な体重管理は、糖尿病や高血圧だけでなく、脳卒中や心筋梗塞などの重大な病気の予防にもつながります。
当院では、「体重を減らすこと」をゴールとするのではなく、その先にある健康で長く元気に暮らせる人生を目指して、皆さまをサポートしてまいります。