足のしびれやお尻の痛みが治らない？MRIで偶然見つかる「タルロフ嚢胞」とは

「足のしびれがなかなか治らない」
「お尻から足にかけて痛みやしびれがある」
「原因を調べても、はっきりしない」

このような症状が続くと、「腰や神経に問題があるのでは？」と心配になる方も多いでしょう。

足のしびれには、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症など、さまざまな原因があります。

一方、MRI検査を行った際に、神経の周囲に「タルロフ嚢胞（Tarlov cyst）」という袋状の病変が見つかることがあります。

タルロフ嚢胞は、主に仙骨部の神経根周囲にできる嚢胞です。MRIで偶然見つかることもあり、見つかったからといって、必ずしも足のしびれやお尻の痛みの原因とは限りません。

この記事では、両足のしびれをきっかけに撮影した実際のMRI画像を参考に、

• タルロフ嚢胞とは何か
• 足のしびれやお尻の痛みと関係することがあるのか
• MRIでは何が分かるのか
• 見つかった場合にどのように考えるのか

について分かりやすく解説します。

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足のしびれやお尻の痛みには、さまざまな原因があります

足のしびれは、腰や神経に関係するさまざまな病気で起こります。

例えば、

• 腰から足にかけてしびれる
• お尻から太ももの裏にかけて痛みやしびれがある
• 腰痛と足のしびれが一緒にある
• お尻や仙骨周辺が痛い
• 足の感覚がおかしい
• 足に力が入りにくい

といった症状があります。

代表的な原因として、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症などによる神経への影響があります。

しかし、足のしびれの原因はそれだけではありません。

症状が続いている場合には、しびれや痛みの場所、症状が始まった時期や経過、神経学的な診察所見などを確認し、必要に応じてMRIなどの画像検査を行います。

その検査の中で、今回ご紹介するタルロフ嚢胞が見つかることがあります。

MRIで見つかる「タルロフ嚢胞」とは？

タルロフ嚢胞（Tarlov cyst）は、主に仙骨部の神経根周囲にできる、髄液を含む嚢胞性病変（袋ができる）です。

「神経周囲嚢胞（perineural cyst）」と呼ばれることもあります。

多くは仙骨部にみられ、特にS2（第２仙骨）付近に多いことが報告されています。

タルロフ嚢胞は、腰痛や足のしびれなどを調べるためにMRIを撮影した際、症状とは関係なく偶然見つかることもあります。

22の画像研究、計13,266人を対象としたメタ解析では、タルロフ嚢胞の有病率は約4.2％（4.18％）と報告されています。

つまり、MRIなどの画像検査で偶然見つかることもある病変です。

ここで大切なのは、

「タルロフ嚢胞が見つかった＝症状の原因」ではない

ということです。

タルロフ嚢胞があっても症状がない場合があります。

そのため、MRIで嚢胞を見つけることだけではなく、その位置や神経との関係、患者さんの症状と一致しているかを確認することが重要です。

参考：Klepinowski T, Orbik W, Sagan L. Surg Radiol Anat. 2021;43:855–863.（13,266人を対象としたメタ解析）

足のしびれをMRIで調べると何が分かる？

足のしびれがある場合、MRIでは腰椎や仙骨周辺の状態を詳しく確認することができます。

例えば、

• 椎間板の状態
• 神経が圧迫されていないか
• 脊柱管が狭くなっていないか
• 神経根の周囲に異常がないか
• その他の脊椎・神経周囲の病変がないか

などを確認します。

レントゲンは骨の形や変形などを確認するのに適した検査ですが、神経や椎間板など、骨以外の組織を詳しく確認することには限界があります。

一方、MRIでは神経や椎間板などの軟部組織を含め、体の内部をさまざまな方向から確認できます。

そのため、レントゲンだけでは原因がはっきりしなかった腰痛やしびれでも、MRIによって原因を考える手がかりとなる病変が見つかることがあります。

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このように、足のしびれの原因を調べる過程で、レントゲンでは分かりにくい神経周囲の病変がMRIで見つかることがあります。

タルロフ嚢胞も、その一つです。

【実際のMRI画像】両足のしびれをきっかけに見つかったタルロフ嚢胞

今回ご紹介するのは、両足のしびれをきっかけにMRI検査を行った方の画像です。

腰椎から仙骨周辺を確認したところ、仙骨部に嚢胞性病変が認められ、タルロフ嚢胞を疑う画像所見がみられました。

画像の左側は、体を横から見た矢状断像です。

右側は、仙骨周辺を輪切りにするように見た横断像です。

MRIでは、このように体の内部を複数の方向から確認できます。

今回の画像では、仙骨の近くに通常とは異なる袋状の部分（黄色〇）がみられます。これがタルロフ嚢胞と考えられる部分です。

タルロフ嚢胞は神経根の近くにできるため、画像を評価する際には、

• 嚢胞がどこにあるか
• どの神経根の近くにあるか
• 周囲の神経とどのような位置関係にあるか

なども確認します。

ただし、このような所見がMRIで見つかったとしても、それだけで「両足のしびれの原因はタルロフ嚢胞」と判断することはできません。

足のしびれやお尻の痛みの原因になる？｜タルロフ嚢胞

症状に関係することもあります

タルロフ嚢胞は無症状の方にも見つかりますが、嚢胞が神経根などに影響することで、症状に関係する場合があります。

報告されている症状には、

• 腰痛
• お尻や仙骨周辺の痛み
• 足の痛み
• 足のしびれや感覚異常
• 下肢の神経症状
• 排尿・排便に関する症状

などがあります。

座ることによって、お尻や仙骨周辺の症状が強くなる場合も報告されています。

見つかっただけでは原因とは判断できません

一方、これらの症状はタルロフ嚢胞だけにみられるものではありません。

腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症をはじめ、さまざまな病気でも起こります。

そのため、

「足がしびれるからタルロフ嚢胞」

あるいは、

「タルロフ嚢胞があるから足がしびれている」

と単純に判断することはできません。

確認するポイントとして、

• しびれや痛みがどこに出ているか
• 症状がどのような経過で出てきたか
• 神経学的な診察で異常があるか
• 症状がどの神経の領域と一致するか
• 嚢胞がどの神経根の近くにあるか
• 神経への影響が考えられるか
• 他に症状を説明できる病変がないか

などがあります。

「MRIでタルロフ嚢胞が見つかったこと」と「タルロフ嚢胞が症状の原因であること」は別の問題です。

画像だけではなく、症状や診察所見と合わせて考えることが大切です。

タルロフ嚢胞が見つかった場合、どのように評価する？

タルロフ嚢胞がMRIで見つかった場合、まず重要なのは、その嚢胞が症状に関係している可能性があるかを評価することです。

基本的には、

症状の確認 → 神経学的な診察 → MRI画像の評価

というように、複数の情報を組み合わせて考えます。

特に、

• 痛みやしびれの場所
• 神経症状の分布
• 嚢胞の位置や大きさ
• 神経根との位置関係
• 腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症など、他の病変の有無

などを確認します。

必要に応じて仙骨部を含めたMRI画像を確認し、嚢胞と周囲の神経との位置関係を詳しく評価することがあります。

タルロフ嚢胞が見つかったら治療は必要？

タルロフ嚢胞が見つかったからといって、必ず治療が必要になるわけではありません。

症状がなく、嚢胞による神経への影響が考えにくい場合などには、経過をみることもあります。

一方で、痛みや神経症状があり、タルロフ嚢胞との関連が疑われる場合には、症状や画像所見に応じた対応が検討されます。

痛みなどに対する薬物療法やリハビリテーションなどの保存的治療が検討されることもあります。

また、症状が強い場合や、嚢胞と神経症状との関連が疑われる場合には、脊椎・脊髄領域を専門とする医療機関で、さらに詳しい評価が必要になることがあります。

大切なのは、MRI画像だけを見て治療の必要性を判断するのではなく、症状や神経学的所見、他の病変の有無などを含めて総合的に判断することです。

足のしびれでは、タルロフ嚢胞以外の原因も重要です

足のしびれが続いている場合、タルロフ嚢胞だけを調べればよいわけではありません。

例えば、

• 腰椎椎間板ヘルニア
• 腰部脊柱管狭窄症
• 神経根の圧迫
• 腰椎の変性
• その他の脊椎・神経疾患

など、さまざまな原因が考えられます。

そのため、

「足のしびれがある → タルロフ嚢胞を探す」

のではなく、

「足のしびれの原因を調べる → 診察する → 必要に応じてMRIを行う → その中で原因となり得る病変やタルロフ嚢胞などが見つかることがある」

という順番で考えることが大切です。

こんな症状がある場合は早めに受診してください

足のしびれの多くが緊急性の高い病気によるものというわけではありません。

ただし、次のような症状がある場合には、神経に強い影響が生じている可能性もあるため、早めに医療機関を受診することが大切です。

• 足に急に力が入らなくなった
• しびれや麻痺が急速に悪化している
• 尿が出にくい、尿が漏れるなど排尿に異常がある
• 排便の感覚やコントロールに異常がある
• お尻・会陰部周辺の感覚がおかしい

これらはタルロフ嚢胞に限って起こる症状ではありません。

腰椎や神経に関係する他の病気でもみられることがあるため、このような変化がある場合には自己判断せず、医療機関で評価を受けることが重要です。

足のしびれが続いている場合は、一度ご相談ください

次のような症状が続いている場合には、原因を確認することが大切です。

• 足のしびれが長く続いている
• 両足にしびれがある
• 腰から足にかけてしびれる
• お尻から足にかけて痛みやしびれがある
• 座るとお尻や仙骨周辺が痛む
• 足の感覚がおかしい
• 足に力が入りにくい
• 原因が分からないまま症状が続いている

足のしびれにはさまざまな原因があるため、症状だけで原因を判断することはできません。

診察で症状や神経の状態を確認し、必要に応じてMRIなどの画像検査を組み合わせながら、原因を調べていきます。

👉 【当院のMRI検査について】

「足のしびれ・MRIについてよくある質問」

足のしびれが続く場合、MRIを受けた方がいいですか？

足のしびれにはさまざまな原因があります。症状の場所や経過、診察所見などから必要性を判断し、MRIで腰椎や神経の状態を詳しく確認することがあります。

レントゲンで異常なしでも、足のしびれの原因がMRIで分かることはありますか？

あります。レントゲンは骨の状態を確認するのに適していますが、椎間板や神経などの評価には限界があります。MRIによって、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄、神経周囲の病変などが確認できることがあります。

お尻から足にかけて痛みやしびれがある原因は何ですか？

腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症など、腰から足へ向かう神経が影響を受ける病気が原因となることがあります。タルロフ嚢胞などが見つかる場合もありますが、症状だけで原因を特定することはできません。

両足がしびれる場合は、腰が原因ですか？

腰椎や神経が原因となることがありますが、それ以外の病気でも両足のしびれは起こります。症状の分布や経過、神経学的な診察などをもとに原因を検討します。

タルロフ嚢胞は足のしびれの原因になりますか？

神経に影響することで、足のしびれや痛みに関係する場合があります。ただし、MRIでタルロフ嚢胞が見つかっただけでは症状の原因とは判断できません。

MRIでタルロフ嚢胞が見つかったら治療が必要ですか？

必ずしも治療が必要とは限りません。症状がない場合もあり、症状との関連や神経への影響などを含めて判断します。

MRIでタルロフ嚢胞が見つかっても、症状の原因とは限りません

タルロフ嚢胞は、主に仙骨部の神経根周囲にできる嚢胞性病変です。

MRI検査で偶然見つかることもあり、見つかったからといって必ずしも症状の原因になるわけではありません。

一方で、神経に影響することで、腰痛、お尻や仙骨周辺の痛み、足の痛みやしびれなどに関係する場合もあります。

大切なポイントは、

• タルロフ嚢胞はMRIで偶然見つかることがある
• 足のしびれやお尻の痛みに関係する場合もある
• 見つかっただけでは症状の原因とは判断できない
• 症状・診察所見・MRI画像を合わせて評価することが重要
• 足のしびれでは、タルロフ嚢胞以外の原因も確認する必要がある

ということです。

「足のしびれがなかなか治らない」
「腰からお尻、足にかけて痛みやしびれがある」
「MRIでタルロフ嚢胞があると言われた」

このような場合には、画像だけで判断せず、症状と画像所見を合わせて原因を確認することが大切です。

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