メディカルダイエットはBMIいくつから？マンジャロ・ゼップバウンド・ウゴービ・リベルサスと肥満症の基準

「BMIがいくつになったら、ダイエットを考えた方がいい？」

「BMI23や25でもメディカルダイエットを相談できる？」

「マンジャロやウゴービは、BMIがいくつから使える？」

こうした疑問を持つ方は少なくありません。

先に結論をいうと、「相談するBMI」と「肥満と判定されるBMI」、そして「薬を使用する基準」は同じではありません。

日本では一般にBMI25以上を「肥満」と判定します。

一方、BMI23以上でも血圧・血糖・脂質などに変化がみられる方もいるため、体重や生活習慣を一度見直すきっかけにはなります。

そして薬物治療については、BMIだけでは決まりません。

現在の体重、健康診断の結果、持病、これまでの生活習慣改善などを確認したうえで、医師が治療の必要性を判断します。

まず知っておきたい「BMI」とは？

BMI（Body Mass Index：体格指数）は、

体重（kg）÷ 身長（m）÷ 身長（m）

で求められる、身長と体重のバランスを見るための指標です。

日本では一般的に、

・BMI 18.5未満：低体重
・BMI 18.5以上25未満：普通体重
・BMI 25以上：肥満

と判定されます。

ただし、BMIはあくまで体格を見る一つの指標です。

筋肉量や脂肪の付き方、腹囲、血圧、血糖、脂質などまではBMIだけでは分かりません。

そのため「BMIだけを見て治療を決める」ということはありません。

「肥満」と「肥満症」は同じではありません

世界保健機関（WHO）は、肥満を「健康に悪影響を及ぼすほど体脂肪が過剰に蓄積した状態」と定義しています。

「肥満」と「肥満症」はよく似た言葉ですが、意味が異なります。

肥満は「体格の状態」を表す言葉です。

日本ではBMI25以上が肥満に該当します。

一方、

肥満症は、肥満によって健康への影響が生じており、医学的な減量治療が必要と判断される状態です。

例えば、

・高血圧
・脂質異常症
・耐糖能障害・2型糖尿病
・脂肪肝
・睡眠時無呼吸症候群
・高尿酸血症・痛風
・肥満に関連する運動器疾患

などが関係します。

つまり、

BMI25を超えたら全員が「病気」というわけではありません。

逆に、体重だけを見るのではなく、体重によって身体にどのような影響が出ているかを見ることが重要です。

アジア人ではBMI23以上から健康リスクが高くなります

日本ではBMI25以上を「肥満」と定義していますが、これはあくまで肥満の判定基準です。

一方、アジア人では欧米人と比較して、同じBMIでも体脂肪率が高く、糖尿病や高血圧、脂質異常症、脳卒中などの生活習慣病を発症しやすいことが知られています。

そのため、WHO専門家会議（WHO Expert Consultation, 2004）では、アジア人ではBMI23 kg/m²以上から健康リスクが高まり始めることが示され、BMI23以上を「公衆衛生上の介入開始の目安（Public Health Action Point）」*と位置付けています。

* WHO Expert Consultation.
Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies.
Lancet. 2004;363(9403):157-163.

つまり、「まだBMI25未満だから安心」というわけではなく、BMI23以上の段階から生活習慣を見直すことが、将来の病気を予防するうえで重要と考えられています。

→「20歳から10kg以上太ったら？健診で聞かれる理由と、今から見直したいこと」

当院ではBMI23以上を「相談を考える一つの目安」としています

けやきのメディカルダイエット外来では、このWHO専門家会議の考え方に加え、BMIだけで治療の必要性を判断するのではありません。

します。

BMI23以上で、

・体重が以前より増えてきた
・健康診断で血圧・血糖・脂質などを指摘された
・生活習慣を改善したい
・将来の生活習慣病が気になっている
・健康的に体重を減らしたい

という方についても、まず現在の身体の状態を確認するところからご相談いただけます。

ここで大切なのは、

「BMI23になったから薬を使う」のではない

ということです。

年齢、これまでの体重変化、腹囲、血圧、血液検査、持病、服用中の薬、食事や運動習慣などを確認したうえで、その方に必要な治療を考えます。

マンジャロ・ゼップバウンド・ウゴービ・リベルサスは同じ薬？

メディカルダイエットについて調べていると、

「マンジャロ」

「ゼップバウンド」

「ウゴービ」

「リベルサス」

といった名前をよく目にします。

しかし、これらはすべて同じ薬ではありません。

マンジャロ・ゼップバウンド

どちらも有効成分はチルゼパチドです。

チルゼパチドは、GLP-1だけでなくGIPにも作用するため、

GIP/GLP-1受容体作動薬

と呼ばれます。

日本では、

マンジャロ：2型糖尿病治療薬

ゼップバウンド：肥満症治療薬

として承認されています。

ウゴービ・リベルサス

どちらも有効成分はセマグルチドです。

セマグルチドは、

GLP-1受容体作動薬

に分類されます。

日本では、

ウゴービ：肥満症治療薬

リベルサス：2型糖尿病治療薬

として承認されています。

つまり、

「同じように体重減少に関連して名前を聞く薬」でも、日本で承認されている治療目的はそれぞれ異なります。

肥満は「意志の弱さ」だけで起こるものではありません

肥満症は、「意志が弱いから」「食べ過ぎだから」という単純な問題ではありません。

食欲を調節するホルモンや脳の働き、睡眠、ストレス、運動習慣、遺伝的な体質など、さまざまな要因が複雑に関係しています。

近年では、GLP-1受容体作動薬やGIP/GLP-1受容体作動薬などの新しい治療法も登場し、医学的に安全かつ効果的な減量が可能になってきました。

適切な体重管理は、糖尿病や高血圧だけでなく、脳卒中や心筋梗塞などの重大な病気の予防にもつながります。

当院では、「体重を減らすこと」をゴールとするのではなく、その先にある健康で長く元気に暮らせる人生を目指して、皆さまをサポートしてまいります。

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